Perclose：　禁忌など　

Perclose prostyle　2021年6月承認ということで記事作成時、約3年がたっていますね
（Perclose proglideは2007年、Angeosealは2007年、Exosealは2012年の承認）

一般的名称は　非吸収性縫合糸セット　です

添付文書を勝手にまとめていきます

【警告部分】

・足の血管撮影で以下を確認しなさい（禁忌につながってきますよ）：
　　　血管径、石灰化、屈曲、解離
　　　鼠経靱帯より下、浅大腿動脈と深大腿動脈の分岐前
　　　前壁穿刺であること

・抵抗を感じたらやめましょう

【禁忌】

※　アンギオシールは大腿動脈内径が4mm未満は禁忌となっていましたが、パークローズは血管径による禁忌はないです。慎重適応に移っています。

【慎重適応】勝手に抜粋

・5Fr未満
・大腿動脈径が細い（5mm未満）
・18歳未満

【使用方法等】勝手に抜粋
・８Frを超えるシースを用いた場合は2本以上用いること

以下　添付文書そのまま

警告

＜使用方法＞

1.本品の使用前に大腿動脈又は大腿静脈の血管造影を実施し、血管径、石灰化、屈曲、血管壁の疾患や解離の有無を確認すること。血管造影にて、前壁に穿刺されていることを確認すること。鼠径靭帯より下部で、浅大腿動脈と深大腿動脈の分岐部より上部に穿刺すること。［カフミス（ニードルがカフに結合されない事象）、血管後壁の穿刺、または前壁と後壁との縫合の可能性がある。］

2.操作時に抵抗を感じた場合には、その原因が明確になるまで、前進、抜去の操作を中止すること。［過度の力やねじれが加えられた場合、重度の血管損傷や本品の破損が生じる可能性があり、追加のインターベンションや外科処置による本品の回収や血管壁の修復が必要になる可能性がある。］

禁忌・禁止

再使用禁止　再滅菌禁止

＜適用対象（患者）＞

1.大腿動脈アクセス部にX線透視下で認められる石灰化が認められる患者。［本品の破損、縫合不全の可能性がある。］

＜使用方法＞

1.アクセス部が骨標識点を基準として下腹壁動脈（IEA）の最下方縁の上方及び／又は鼠径靭帯の上方に位置する場合には、本品を使用しないこと。［後腹膜血腫を引き起こす可能性がある。］

2.血管後壁を穿刺したり、本手技において同部位に複数回の穿刺を行った場合は、本品を使用しないこと。［血腫／後腹膜出血を引き起こす可能性がある。］

3.アクセス部が浅大腿動脈、深大腿動脈、あるいは浅大腿動脈と深大腿動脈の分岐部に位置する場合には、本品を使用しないこと。［仮性動脈瘤、内膜解離又は急性血管閉塞（小血管の血栓症）を引き起こす可能性がある。］

糖タンパクⅡb/Ⅲa阻害薬って何ぞや （学がなくてすいません）
　Abciximab、Eptifibatide、Tirofibanの３つ
　2024.4現在どれも日本では承認されていないです。

・日本止血学会のHPがわかりやすいです。　
https://jsth.medical-words.jp/words/word-499/

・有名どころだとNEJMに中国からTirofibanとAspirinの比較試験がでています（2023.5）https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2214299

※　添付文書：独立行政法人医薬品医療機器総合機構のウェブサイトのコンテンツ
https://www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/381005/30300BZX00158000_A_01_01/
https://www.pmda.go.jp/0048.html